Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Nefrologia

63-letnia kobieta została przyjęta do szpitala w celu diagnostyki przewlekłej choroby nerek. Od 3 miesięcy obserwowany jest wzrost poziomu kreatyniny do 3,0 mg/dl. Z wywiadu wiadomo, że od około 2 lat chora leczona była z powodu niedokrwistości. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym bez odchyleń. W badaniach laboratoryjnych Hb 7,5 g/dl, L 5,2x103/µl, PLT 154 x103/ul; kreatynina 3,5 mg/dl; białko całkowite 10,2g/dl, albuminy 4,0 g/dl, Ca 12,7 mg/dl, kwas moczowy 8,4 mg/dl, prawidłowy poziom żelaza w surowicy, w badaniu ogólnym moczu: białko 340 mg/dl, L 1-2 wpw, E 2 wpw. ANA, ANCA ujemne. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: