Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2005, Specjalizacja: Medycyna pracy

60-letni mężczyzna, wieloletni palacz tytoniu, zatrudniony jako lakiernik w prywatnym warsztacie samochodowym, został przyjęty do szpitala z powodu postępującego pogorszenia tolerancji wysiłku. Ponadto zgłaszał okresowe pojawianie się sinoniebieskiego zabarwienia warg, nosa, uszu i dekoltu. Stwierdzono pojedyncze furczenia nad płucami, FEV1/VC = 86%, prawidłowy wynik gazometrii krwi kapilarnej, Hb: 12.0 g%, Ht: 38%. Rtg klatki piersiowej wykazał poszerzony łuk aorty. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest: