Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Do poradni ortopedycznej zgłasza się młoda matka z 3-letnią dziewczynką, zaniepokojona dużego stopnia koślawością kolan. Jednocześnie zauważa się zwiększoną koślawość stóp. Badanie kliniczne potwierdza obserwacje matki, zmiany są symetryczne w obu kończynach, odległość pomiędzy kostkami przyśrodkowymi wynosi 3 cm przy złączonych kolanach. Poza tym odchyleniem dziecko rozwija się prawidłowo, wzrost jest stosowny do wieku dziecka. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:

A) wykonanie badania radiologicznego.
B) rozpoznanie krzywicy i leczenie uderzeniową dawką witaminy D3.
C) uspokojenie matki, gdyż jest to zapewne fizjologiczna koślawość kolan, obserwacja dziecka do 5-6 roku życia z kontrolą co 6 miesięcy, można zalecic wkładki podpierające wewnętrzną część sklepienia podłużnego stopy.
D) jest to wskazanie do pilnej interwencji chirurgicznej i korekcji osi kończyny, gdyż objawy wskazują na wystąpienie zaburzeń wzrostowych kłykcia bocznego piszczeli.
E) odesłanie dziecka do pediatry jako niewymagającego leczenia ortopedycznego.