Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

52-letni mężczyzna mieszkający od roku w obozie przejściowym dla imigrantów z krajów Azji skarży się na znaczny wysięk i ból kolana. Wywiad co do przebytych chorób i szczepień trudny do zebrania. W badaniu radiologicznym stwierdza się wyraźny zanik kostny w okolicy kolana, rozdęcie stawu, bez zniszczenia końców stawowych. W punktacie ze stawu kolanowego nie stwierdzono bakterii ropnych. W badaniu na podłożu Bactec wyhodowano prątki kwasoodporne. Leczenie obejmuje:

A) drenaż przepływowy kolana z 5% roztworu rifampicyny do czasu uzyskania 3 ujemnych posiewów oraz rifampicynę, izoniazyd i pirazynamid doustnie 6-9 miesięcy.
B) artroskopowe płukanie kolana z 5% roztworu rifampicyny codziennie przez 5 dni oraz rifampicynę, izoniazyd i pirazynamid doustnie 6-9 miesięcy.
C) synowektomię stawu kolanowego, krótkotrwałe unieruchomienie oraz rifampicynę, izoniazyd i pirazynamid doustnie 6-9 miesięcy.
D) synowektomię stawu kolanowego, krótkotrwałe unieruchomienie oraz wankomycynę, trimetoprim i sulfametoksazol przez 6-9 miesięcy.
E) unieruchomienie stawu kolanowego w opatrunku gipsowym do czasu normalizacji CRP oraz podawanie rifampicyny, izoniazydu i pirazynamidu doustnie 6-9 miesięcy.