Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Neurologia, Urologia

35-letni mężczyzna skarżył się na osłabienie siły w kończynach górnych, zauważył zaniki drobnych mięśni rąk i drżenie pęczkowe. Odczuwał parestezje karku i ramion. W badaniu wykazano niewielkie osłabienie czucia powierzchniowego w kończynach górnych oraz niewielki niedowład spastyczny kończyn dolnych. Dane te przemawiają za: