Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

2-letnie dziecko bawi się za zaparkowanym samochodem. Matka wsiada do samochodu nie zauważając dziecka. Rusza do tyłu najeżdżając na dziecko tylnym kołem. W panice wiezie dziecko do szpitala. Przy przyjęciu stwierdza się: wysiłek oddechowy, odcisk opony po prawej stronie klatki piersiowej. Po sprawdzeniu drożności dróg oddechowych dziecko wentylowano 100% tlenem uzyskując oxygenację hemoglobiny mierzoną pulsoksymetrem 100%. Dziecko ma nadal wyraźny wysiłek oddechowy z tachypnoe 40/min i akcją serca 150/min. Tony serca są obecne, jednak przemieszczone bardziej na stronę lewą, wyczuwa się trzeszczenia podskórne po stronie prawej, brak szmeru oddechowego po stronie prawej, nie ma ewidentnych cech złamań żeber. Jakie postępowanie należy zastosować?

A) natychmiastowa intubacja z zastosowaniem sedacji i środków zwiotczających.
B) natychmiastowa pericardiocenteza celem odbarczenia ewentualnej tamponady.
C) natychmiastowe wykonanie zdjęcia rtg klatki piersiowej, w przypadku odmy opłucnowej zastosowanie dekompresji igłą i ewentualnej intubacji.
D) natychmiastowe odbarczenie igłą prawej jamy opłucnowej z następową intubacją w razie takiej potrzeby.
E) natychmiastowe przewiezienie dziecka na salę operacyjną celem wykonania torakotomii.