Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

Mamy do czynienia z siedmioletnim dzieckiem w II dobie po rozległym urazie wielonarządowym. Dziecko jest nieprzytomne. Rozpoznano stłuczenie i obrzęk mózgu, bez wskazań do leczenia operacyjnego, odmę opłucnej wymagającą drenowania (założono drenaż ssący) oraz pęknięcie wątroby z krwawieniem do jamy otrzewnej. Dziecko jest jednak hemodynamicznie stabilne
i nie wymagało laparotomii. Ponadto chłopiec doznał złamania trzonu kości udowej z przemieszczeniem odłamów. Jaka w tej sytuacji powinna być taktyka postępowania w odniesieniu do złamanej kończyny?

A) załatwienie złamania należy odłożyć ponieważ istnieją inne, poważniejsze obrażenia. Doraźnie wystarczy szyna gipsowa unieruchamiająca kończynę.
B) należy podjąć próbę ręcznego nastawienia przemieszczenia, a następnie założyć unieruchomienie gipsowe.
C) należy założyć wyciąg bezpośredni i ułożyć kończynę na szynie Brauna aby zapobiec wtórnym przemieszczeniom odłamów.
D) należy założyć wyciąg szkieletowy za dalszą nasadę kości udowej.
E) należy dokonać ostatecznej repozycji i ustabilizować złamanie (drogą stabilizacji wewnętrznej lub zewnętrznej).