Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Neurologia, Urologia

43-letni mężczyzna został skierowany na konsultację przez psychiatrę z powodu ruchów mimowolnych. Od 4 lat chory jest leczony z powodu depresji, miał próbę samobójczą. Poza tym dotychczas nie chorował. W ciągu ostatnich kilku lat kilkakrotnie zmieniał pracę, zwykle sam odchodził po kłótniach z przełożonymi. 67-letnia matka ma nadciśnienie tętnicze. Ojciec, który zginął w górach w wieku 48 lat, również miał zaburzenia depresyjne, z wiekiem stawał się coraz bardziej niezgrabny. O starszym 5 lat bracie nic nie wie - zadłużony nagle wyjechał za granicę kilkanaście lat wcześniej. W badaniu: ruchy mimowolne w zakresie twarzy - grymasy, marszczenie czoła, często wzrusza ramionami, poprawia okulary, nie potrafi utrzymać wyciągniętego języka, nieco zwolnione sakady, bez niedowładów w zakresie kończyn, prawidłowy o. podeszwowy, bez zaburzeń czucia, podczas chodzenia kołysze się, kilkakrotnie nagle się zatrzymuje, obecny nadmiar współruchów. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: