Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Alergologia

Według relacji świadków zdarzenia podróżujący latem 55-letni motocyklista zatrzymał się na poboczu, był osłabiony i miał zawroty głowy, nie mógł poruszać lewą ręką i nogą, a następnie stracił przytomność. Po przewiezieniu do oddziału SOR-u stwierdzono objawy udaru mózgowego z niedowładem połowiczym lewostronnym. Pacjent został natychmiast skierowany do oddziału neurologicznego, gdzie badający go lekarz stwierdził w okolicach karku obecność żądła pszczoły, które natychmiast usunął. Obawiając się związku pomiędzy objawami neurologicznymi, a użądleniem przez owada zlecono konsultację alergologiczną. Co powinien rozpoznać i zalecić konsultujący alergolog?

A) objawy udaru mózgowego u 55-letniego pacjenta wymagają dalszego leczenia neurologicznego. Dalsza diagnostyka alergologiczna jest bezprzedmiotowa wobec braku objawów alergii na jad owadów.

B) objawy neurologiczne mogą być rzadkim i nietypowym objawem alergii na jad owadów. Należy zatem obok diagnostyki i leczenia neurologicznego podjąć natychmiast diagnostykę alergii na jad owadów błonkoskrzydłych tj. wykonać testy skórne z jadem i oznaczyć poziom surowiczych sIgE wobec jadu pszczoły.

C) objawy neurologiczne mogą być rzadkim i nietypowym objawem alergii na jad owa-dów. Należy pobrać krew na oznaczenie poziomu tryptazy w surowicy. Po wypisaniu ze szpitala konieczna jest diagnostyka w kierunku alergii na jad owadów błonkoskrzydłych.

D) objawy neurologiczne mogą być rzadkim i nietypowym objawem alergii na jad owadów. Należy podać adrenalinę im. w dawce 0,1 mg/10 kg wagi ciała (0,3-0,5 mg) i leki przeciwhistaminowe. Należy pobrać krew na oznaczenie poziomu tryptazy w surowicy.

E) objawy neurologiczne są częstym objawem alergii na jad owadów błonkoskrzydłych. Należy pobrać krew na oznaczenie poziomu tryptazy w surowicy oraz ocenić stężenie sIgE przeciwko jadowi pszczoły w surowicy.