Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa

Do izby przyjęć zgłosiła się 54-letnia chora leczona od 2 miesięcy rivaroxabanem (obecnie w dawce 1x 20 mg) z powodu głębokiej zakrzepicy żylnej odcinka udowo-podkolanowego lewej kończyny dolnej. Chora zgłasza narastający od 3 dni obrzęk i umiarkowane dolegliwości bólowe prawego podudzia. Podczas badania usg stwierdzono świeżą zakrzepicę w prawej żyle podkolanowej. W takiej sytuacji należy:

A) zwiększyć dawkę podawanego leku do dawki 2x 15 mg na 3 tygodnie, a następnie powrócić do dawki 20 mg dziennie.
B) dołączyć do leczenia heparynę niefrakcjonowaną (HNF) zgodnie z ogólnymi zasadami dawkowania.
C) dołączyć do leczenia heparynę drobnocząsteczkową (HDCz) w dawce równej połowie dawki stosowanej w profilaktyce wtórnej ŻChZZ.
D) zmniejszyć dawkę rivaroxabanu o połowę włączając jednocześnie HDCz lub HNF w należnej dawce (zgodnie z ogólnymi zasadami dawkowania).
E) przerwać stosowanie rivaroxabanu wdrażając do terapii HDCz lub HNF.