Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Choroby płuc

Kobieta lat 25 zgłosiła się do lekarza z powodu trwającego od kilku tygodni suchego kaszlu, nawracającej gorączki oraz stopniowo narastającej duszności. W badaniach podstawowych stwierdzono niedokrwistość i limfopenię oraz zwiększone stężenie LDH, a w gazometrii hipoksemię. Badanie radiologiczne klatki piersiowej uwidoczniło rozległe obszary zacienień o typie mlecznego szkła. Najbardziej właściwe postępowanie to:

A) leczenie zachowawcze w postaci tlenoterapii, uzupełniania płynów i elektrolitów oraz stosowania leków przeciwgorączkowych ponieważ zapalenie płuc o etiologii wirusowej ustępuje samoistnie.
B) zastosowanie empirycznie ceftriaksonu w dawce 2 g/dobę i.v. ponieważ najczęstszą przyczyną zapalenia płuc jest zakażenie Streptococus pneumoniae.
C) wczesna inwazyjna diagnostyka pozwalająca na potwierdzenie/wykluczenie obecności cyst lub trofozoitów Pneumocystis jiroveci w popłuczynach oskrzelowych.
D) wykonanie badania w kierunku zakażenia wirusem HIV.
E) prawdziwe są odpowiedzi C i D.