Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Choroby płuc

Chorująca na astmę 15-latka zgłasza się do lekarza pulmonologa ponieważ od kilku tygodni podczas zajęć WF ma trudności z oddychaniem z towarzyszącymi napadami męczącego kaszlu. Dziewczynka otrzymuje przewlekle glikokortykosteroid wziewny w małej dawce. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń. W badaniu spirometrycznym stwierdzono FEV1/FVC na poziomie 20 percentyla, ale wartość FEV1 była o 20% niższa niż w wykonanym 3 miesiące wcześniej badaniu. Jakie postępowanie należy wdrożyć u pacjentki?
1) kontynuacja dotychczasowego leczenia;
2) zwolnienie z WF-u;
3) zalecenie podawania szybkodziałającego beta2-mimetyku okresie zaostrzeń oraz dodatkowo, w razie utrzymywania się objawów indukowanych wysiłkiem, 15’ przed planowanym wysiłkiem fizycznym;
4) intensyfikacja leczenia - dołączenie długodziałających beta2-mimetyków wziewnych, leków antyleukotrienowych lub teofiliny o przedłużonym działaniu;
5) intensyfikacja leczenia - dołączenie steroidów systemowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,2.
B) 2,4.
C) 2,5.
D) 3,4.
E) 3,5.