Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Choroby płuc

Mężczyzna lat 22, dotychczas zdrowy, trenujący judo, nie palący papierosów, nie przyjmujący dożylnie środków odurzających, nie pijący alkoholu, zgłosił się do szpitala w złym stanie ogólnym, z powodu duszności, gorączki do 40° C, dreszczy, kaszlu z odkrztuszaniem ropnym i krwioplucia. Objawy narastały od dwóch dni. Leukocyty we krwi: 2300/mm3; CRP 340 mg/L; w badaniu radiologicznym płuc rozległe, zlewające się plamiste zagęszczenia miąższowe w polu środkowym i dolnym prawego płuca, z przejaśnieniami odpowiadającymi rozpadom, skóra bez zmian. Wskaż prawdziwą opinię:

A) obraz kliniczny wskazuje przede wszystkim na zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae, które czasami może mieć bardzo ciężki przebieg.
B) gronkowcowe zapalenie płuc nie jest prawdopodobne, ponieważ jest to zawsze zakażenie krwiopochodne a chory nie miał czynników ryzyka dla takiej drogi zakażenia.
C) zakażenie szczepem gronkowca wytwarzającym leukocydynę Pantona i Valentine’a nie jest u chorego możliwe, ponieważ te szczepy nie powodują pozaszpitalnych zapaleń płuc.
D) leczeniem z wyboru jest u chorego penicylina G w dawce 20 mln j./dobę w skojarzeniu z metronidazolem.
E) zakażenie szczepem gronkowca wytwarzającym leukocydynę Pantona i Valentine’a przebiega z leukopenią i jest u chorego prawdopodobne.