Pytanie z egzaminu PES

39-letni pacjent przeniesiony z Kliniki Neurochirurgii z powodu świeżo wykrytego zakażenia HIV. Od około 14 dni przed hospitalizacją pojawiły się zaburzenia świadomości, trudność w koncentracji, ogólne osłabienie. Z tego powodu pacjent był hospitalizowany w Klinice Neurologii, gdzie w wykonanym badaniu CT OUN uwidoczniono zmianę ogniskową w obrębie struktur głębokich lewej półkuli mózgu, otoczoną strefą obrzęku. W badaniu MR - obecność lito-torbielowatej zmiany średnicy ok. 3 cm, wzmacniającej się po podaniu kontrastu. Zastosowano leczenie przeciwobrzękowe, z poprawą. Pacjenta przeniesiono do Kliniki Neuro-chirurgii, gdzie dwa dni później wykonano biopsję stereotaktyczną zmiany w mózgu (czas oczekiwania na wynik badania wyniesie ok. 14 dni), a po otrzymaniu dodatniego wyniku testu potwierdzenia zakażenia HIV pacjenta przeniesiono do oddziału zakaźnego. Przy przyjęciu pacjent bez objawów oponowych, z częściową afazją mieszaną, objawem Babińskiego i wyczerpującym się stopotrząsem po str. prawej, z niewielkim niedowładem nerwu VII prawego. Częściowo zorientowany auto- i allopsychicznie. Neguje dolegliwości bólowe. Dotychczas nie chorował, do czasu obecnego zachorowania pracował zawodowo (ekonomista), neguje uzależnienia. Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) wynik badania histopatologicznego tkanki mózgowej nie wniesie żadnych informacji determinujących sposób dalszej terapii;
2) należy poczekać z włączeniem leczenia przyczynowego do czasu uzyskania wyniku badania histopatologicznego;
3) należy włączyć leczenie empiryczne: pyrymetamina + sulfadiazyna;
4) należy włączyć leczenie empiryczne: amfoterycyna B + flucytozyna;
5) należy rozważyć jak najszybsze włączenie leczenia antyretrowirusowego.
Prawidłowa odpowiedź to: