Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Choroby zakaźne
65-letni chory, u którego rozpoznano rozlanego chłoniaka z dużych limfocytów B (DLBCL) CD20 (-), CD19+, o IV stopniu zaawansowania wg Ann Arbor otrzymał pierwszy kurs chemioterapii wg schematu CHOP (cyklofosfamid + doksorubicyna + winkrystyna + prednizon), po czym wystąpiły agranulocytoza, gorączka, ból i trudności przy połykaniu, biegunka. Chory ujawnił fakt zakażenia HIV i został przeniesiony do oddziału chorób zakaźnych. Ustalono, że chory dotychczas odmawiał terapii antyretrowirusowej, obecnie zdecydował się dostosować do wszelkich zaleceń medycznych. Oznaczono liczbę limfocytów CD4 i CD8 uzyskując wartości - odpowiednio 30 i 940 kom/µL oraz HIV RNA - 76 561 kopii/mL. Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) należy bezzwłocznie rozpocząć skojarzone leczenie antyretrowirusowe (cART), najlepiej zestawem zawierającym azytotymidynę (AZT);
2) należy bezzwłocznie rozpocząć cART, np. zestawem zawierającym tenofowir, emtrycytabinę i raltegrawir;
3) rozpoczęcie leczenia cART należy odroczyć do czasu zakończenia chemioterapii;
4) podanie kolejnych kursów chemioterapii należy odroczyć do czasu uzyskania wzrostu liczby limfocytów CD4+ > 100 kom/ µL;
5) dołączenie do chemioterapii rutiximabu zwiększy skuteczność leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.