Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Choroby zakaźne
24-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału zakaźnego ze skierowaniem z oddziału ginekologicznego, gdzie trafiła z powodu kolejnego krwawienia z dróg rodnych, u chorej z małopłytkowością stwierdzaną od co najmniej 12 miesięcy. Przyczyną przeniesienia było rozpoznanie zakażenia HIV. W badaniach dodatkowych: hemoglobina 8,6 g/dL, płytki krwi 18 x 109/l, leukocyty 5600 /μl, limfocyty CD4 - 653 kom/μl, CD8 - 847 kom/μl, HIV RNA 4300 kopii/mL. Spośród podanych niżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) brak jest wskazań do rozpoczynania leczenia antyretrowirusowego;
2) należy włączyć prednizon w dawce 0,25-0,5 mg/ kg masy ciała;
3) alternatywnym postępowaniem może być podanie 160 mg dexamethazonu w dawkach rozdzielonych na 4 dni;
4) mechanizm działania steroidów w małopłytkowości osób zakażonych HIV polega na zmniejszeniu ekspresji antygenu CD4 na powierzchni płytek krwi i tym samym ogranicza ich rozpad i wydłuża przeżycie;
5) w przypadku braku odpowiedzi na zastosowaną terapię zastosować wlew z immunoglobulin - takie postępowanie daje trwałą remisję u ponad 70% pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.