Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Dermatologia i wenerologia

U chorego z plamicą i drobnymi owrzodzeniami w obrębie podudzi stwierdzono przyspieszone OB., leukocytozę, podwyższone stężenie kreatyniny, białkomocz, krwinkomocz, wysokie miano przeciwciał p-ANCA i odchylenia w obrazie rtg klatki piersiowej. Nie obserwowano zmian w obrazie krwi obwodowej. Dodatkowo badanie histologiczne wykazało pogrubienie ścian drobnych naczyń oraz brak zmian ziarniniakowatych a w badaniu immunofluorescencyjnym bezpośrednim obserwowano złogi immunologiczne w ścianach naczyń. Wywiad dotyczący chorób towarzyszących i rodzinny były bez znaczenia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: