Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Diabetologia

Pacjent lat 58 z cukrzycą typu 2 od 7 lat, leczony dotychczas glimepirydem 4 mg w skojarzeniu z metforminą w dawce dobowej 2550 mg, trafił do szpitala z przyczyn chirurgicznych i oczekuje dużego zabiegu operacyjnego w obrębie jamy brzusznej. Chory ma 1,67 m wzrostu i waży 87 kg. W oczekiwaniu na zabieg może spożywać posiłki doustnie. Wykonano 2 profile dobowe glikemii przed zabiegiem - doba 1: 200 - 276 - 300 - 190 mg/dl [11,1 -15,3-16,6-10,5 mmol/l], doba 2: 190 - 250 - 220 - 210 mg/dl [10,5 -13,8-12,2-11,6 mmol/l]. Jakie wstępne dawki insuliny należy zaproponować chirurgowi podczas konsultacji diabetologicznej?

A) mieszanka analogowa 30/70 do śn. 16-20 j, do ob. 8-12 j, do kol. 16 j.
B) insulina apidra do śn. 16 j, do ob. 12 j, do kol. 8 j plus glargina 16 j na noc.
C) insulina R do śn. 16-20 j, do ob. 12-16 j, do kol. 8-12 j plus na noc insulina NPH 16 j.
D) insulina humalog do śn. 28 j, do ob. 24 j, do kol. 16 j plus na noc 20 j insuliny NPH.
E) insulina aspart do śn. 28 j, do ob. 8 j, do kol. 12 j plus insulina detemir 16 j na noc.