Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Gastroenterologia

Dziewczyna lat 17 z chorobą Hashimoto w stanie eutyreozy polekowej, od 3 lat jest leczona z powodu choroby Leśniowskiego-Crohn’a (postać L-3) o dość łagodnym przebiegu i słabej aktywności. Od pół roku mimo utrzymywania się niskich wskaźników ostrej fazy dziewczynka skarży się na bóle w śródbrzuszu, wzdęcia i rozluźnione stolce, a także nawracające afty jamy ustnej. Mimo odpowiedniego odżywiania się nie może też zwiększyć masy ciała (BMI- na poziomie 3. centyla). W ciągu ostatnich 2 miesięcy ubyła o około 1 kg. Wykonane badania w kierunku choroby Leśniowskiego-Crohn’a (gastroduodenoskopia, kolonoskopia, TK i enterokliza w RM) nie ujawniły nieprawidłowości. Obecnie dziewczynka otrzymuje tylko preparaty mesalazyny. Najbardziej właściwym postępowaniem jest:

A) wprowadzenie do leczenia immunosupresji.
B) wykonanie testu genetycznego i badań serologicznych w kierunku celiakii.
C) poddanie pacjentki badaniu pH-metrycznemu w kierunku choroby refluksowej.
D) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
E) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.