Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Gastroenterologia
10-letni chłopiec od 5. roku życia choruje na chorobę Leśniowskiego-Crohna (L2), aktualnie od 3 lat w stanie remisji klinicznej endoskopowej i śluzówkowej. U dziecka przeprowadzono rok temu diagnostykę w kierunku celiakii z powodu braku odpowiednich przyrostów masy ciała i wzrostu oraz uporczywych wzdęć, która potwierdziła współistnienie choroby trzewnej (wysokie miano przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej, zanik kosmków 3b w skali Marsh’a). Pomimo wprowadzenia i przestrzegania diety bezglutenowej objawy nie ustąpiły. Wśród odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono nieznaczną niedokrwistość mikrocytarną oraz dodatni wynik testu na krew utajoną w kale. Najbardziej odpowiednim postępowaniem jest:
1) poszukiwanie innych przyczyn (nietolerancja cukru mlecznego, zaburzenie flory bakteryjnej) - przeprowadzenie WTO;
2) badanie w kierunku celiakii z wykonaniem testu genetycznego DQ2/DQ8;
3) przeprowadzenie endoskopii kapsułkowej;
4) wprowadzenie leczenia immunosupresyjnego;
5) wprowadzenie diety eliminacyjnej w stosunku do laktozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.