Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Ginekologia onkologiczna

U 35-letniej kobiety wykonywano laparotomię z powodu podejrzenia guza jajnika. Śródoperacyjnie stwierdzono guz jajnika lewego wielkości 7x8 cm z twardą włóknistą otoczką. Usunięto jajnik wraz z guzem. Palpacyjnie nie stwierdzono istotnych zmian w obrębie jamy brzusznej i miednicy mniejszej. W badaniu śródoperacyjnym uzyskano wynik: zmiana łagodna. W ostatecznym badaniu histopatologicznym rozpoznano adenocarcinoma endometrioides I Ta1 ze zróżnicowaniem G1 i zachowanym marginesem zdrowej tkanki. Wobec chęci posiadania potomstwa przez pacjentkę:

A) należy ją poinformować, że ryzyko rozwoju zaawansowanego raka jajnika jest duże i powinna poddać się usunięciu macicy, drugiego jajnika i sieci większej.
B) należy ją poinformować o konieczności przebycia 6 kursów chemioterapii opartej na cisplatynie przed planowaną ciążą.
C) można ją poinformować, że ocenione zaawansowanie histopatologiczne jest optymalne jeśli chodzi o płodność i wskazane jest jak najszybsze uzyskanie ciąży.
D) należy jej zaproponować przebycie teleradioterapii na obszar miednicy mniejszej przed planowaną ciążą.
E) należy ją poinformować o konieczności rocznego leczenia analogami GnRH lub preparatami z grupy SERM przed planowaną ciążą.