Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Kardiologia

Do poradni rozruszników serca zgłosiła się 65-letnia pacjentka z wszczepionym stymulatorem serca typu DDD. W wywiadzie uskarżała się ona na napady szybkiego bicia serca. W 24-godzinnym badaniu EKG metodą Holtera stwierdzono okresowy brak rejestracji endogennego załamka P przez elektrodę przedsionkową. Konsekwencją tej nieprawidłowości było wysłanie impulsu przedsionkowego po upłynięciu okresu częstości podstawowej rozrusznika serca. Impuls ten nie pobudzał przedsionka, ponieważ znajdował się w okresie refrakcji po aktywacji zatokowej. Po AV delay rozrusznik wysłał impuls komorowy. Wywołał on pobudzenie komory z wsteczną aktywacją przedsionka, którą stymulator odczytał jako sygnał do następnej stymulacji komory. W przedstawionym powyższym przypadku należy:

A) podać beta-blokery.
B) skierować chorego na zabieg rewizji wszczepionego układu stymulującego.
C) zwiększyć czułość kanału przedsionkowego i komorowego.
D) zwiększyć czułość kanału komorowego.
E) zwiększyć czułość kanału przedsionkowego i wydłużyć czas trwania okresu refrakcji przedsionkowej.