Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Kardiologia

U 68-letniego chorego przed 2 miesiącami stwierdzono podczas badania z powodu infekcji zwężenie lewego ujścia tętniczego. Chory nie ma żadnych dolegliwości, nie jest leczony farmakologicznie. W badaniu echokardiograficznym zastawka trójpłatkowa, pole powierzchni ujścia aorty wynosi 0,9 cm2, średni gradient 45 mmHg, aorta wstępująca 44 mm, EF lewej komory 55%. W wykonanej próbie wysiłkowej stwierdzono niewielką duszność przy końcowym etapie, wzrost ciśnienia tętniczego o 10 mmHg, chory osiągnął 75% maksymalnej częstotliwości rytmu dla wieku i płci. Optymalne postępowanie obejmuje: