Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Medycyna pracy

32-letnia pacjentka, pracownik zakładów produkujących proszki do prania, przez cały czas pracująca, nie przyjmująca żadnych leków, została zbadana w Przychodni Chorób Zawodowych WOMP z powodu podejrzenia zawodowej astmy oskrzelowej. Wykonano próbę prowokacyjną z materiałem ze środowiska pracy dostarczonym przez samą pacjentkę w warunkach ambulatoryjnych, w przebiegu której w ciągu pierwszych 5 godzin po prowokacji nie obserwowano żadnych zmian w spirometrii, natomiast gdy zgłosiła się na badanie następnego dnia, tj. po 24 godz. stwierdzono spadek FEV1 o 19%. Na tej podstawie rozpoznano zawodową astmę oskrzelową. Postępowanie diagnostyczno-orzecznicze w tym przypadku było:

A) w pełni prawidłowe.
B) nieprawidłowe, gdyż wykonano próbę prowokacyjną z materiałem dostarczonym przez pacjentkę, a nie pracodawcę lub TSSE.
C) nieprawidłowe, gdyż w przypadku alergenów o dużej masie cząsteczkowej powinna wystąpić wczesna faza reakcji astmatycznej.
D) prawdziwe są odpowiedzi B i C.
E) byłoby w pełni prawidłowe, gdyby wykonano jeszcze test metacholinowy.