Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Neonatologia

Do izby przyjęć zgłasza się matka z 12-dniowym noworodkiem. Noworodek z ciąży pierwszej, porodu pierwszego urodzony drogami i siłami natury, 40 tygodni ciąży. Przebieg ciąży niepowikłany. Masa ciała urodzeniowa 4300g. Noworodek wypisany z szpitala w 3. dobie życia, z masą ciała 4050g. Od urodzenia karmiony wyłącznie piersią. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę znaczne zażółcenie powłok skórnych, noworodek jest aktywny, chętnie ssie z piersi. Masa ciała w dniu badania 4160g. Matce po wypisie dwukrotnie udzielono porady laktacyjnej. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę stężenie bilirubiny całkowitej 18 mg/dl. Prawidłowe postępowanie to:

A) przyjęcie do szpitala w trybie pilnym, rozpoczęcie fototerapii intensywnej, oznaczenie grupy krwi, i zamówienie krwi pełnej w celu wykonania transfuzji wymiennej.
B) przyjęcie do szpitala w trybie pilnym, rozpoczęcie fototerapii intensywnej, odstawienie pokarmu matki, podaż płynów dożylnych.
C) kontrola w poradni neonatologicznej za 48 godzin.
D) pasteryzacja pokarmu matki i kontrola w poradni neonatologicznej za 48 godzin.
E) przyjęcie do szpitala w trybie pilnym, włączenie fototerapii łóżeczkowej.