Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Neurochirurgia

U 30-letniego chorego przyjmującego leki immunosupresyjne po przeszczepie nerki, wystąpił pierwszy w życiu napad padaczkowy. W rentgenowskiej tomografii komputerowej uwidoczniono regularną lekko hiperdensyjną masę zajmującą przednią część prawego płata czołowego (nie przekraczającą granic lobektomii), nie powodującą przemieszczenia linii środkowej. Po podaniu kontrastu nastąpiło jednolite, wyraźne wzmocnienie. Nie wykazano związku guza z oponą twardą. W badaniu MRI, na obrazach T1-zależnych guz miał podobną charakterystykę. Optymalne postępowanie terapeutyczne w tym przypadku to:

A) usunięcie operacyjne guza.
B) włączenie terapii steroidowej i ewentualne wykonanie biopsji.
C) skierowanie chorego na radioterapię.
D) wykonanie biopsji a w dalszej kolejności podanie steroidów.
E) zredukowanie leczenia immunosupresyjnego, kontrolne badanie obrazowe i podjęcie decyzji o ewentualnej biopsji.