Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Neurochirurgia

Urazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym w następstwie złamania kręgosłupa z uciskiem rdzenia kręgowego od przodu i objawami porażenia ruchowego i czuciowego, które wystąpiło w wyniku skoku do wody przed trzema godzinami wymaga:

A) 1) odczekania 12 godzin w celu oceny stopnia uszkodzenia (uszkodzenie całkowite lub częściowe); 2) operacji neurochirurgicznej (odbarczenie i stabilizacja) po tym czasie jeżeli stwierdza się powrót choćby śladowych funkcji rdzenia kręgowego.
B) 1) założenia wyciągu bezpośredniego za czaszkę; 2) podania Solu-Medrolu w dawce 30 mg/kg c.c. w ciągu 15 min. dożylnie, a następnie kontynuowanie leczenia do 24 godz. w dawce 5,4 mg/kg c.c.; 3) leczenie operacyjne, gdy pojawi się choćby śladowy powrót funkcji rdzenia kręgowego.
C) 1) założenia wyciągu bezpośredniego za czaszkę; 2) podania Solu-Medrolu według schematu jak w punkcie B. 2; 3) jak najszybszego wykonania operacji (odbarczenia i stabilizacji) bez względu na stan neurologiczny.
D) 1) podania Solu-Medrolu według schematu jak w punkcie B. 2. 2) odczekania 12 godz. do podjęcia dalszych decyzji.
E) wykonania laminektomii odbarczającej.