Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U chorego w wieku 24 lat z rozpoznaniem chłoniaka Hodgkina CS IIIB z zajęciem węzłów chłonnych nadobojczykowych, masywnym zajęciem śródpiersia i z zajęciem węzłów przykręgosłupowych oraz z objawami systemowymi (gorączka) zastosowano chemioterapię wg programu eskalowanego BEACOPP. Po 8 kursach chemioterapii w badaniu PET/CT stwierdzono utrzymujące się ognisko wysokiej aktywności metabolicznej w obrębie guza śródpiersia i nowe ognisko aktywności metabolicznej we wnęce płuca prawego. Jakie postępowanie jest optymalne?

A) napromienianie śródpiersia z objęciem wnęki płucnej.
B) chemioterapia DHAP lub ICE lub IGEV i autotransplantacja komórek CD34+ poprzedzona chemioterapią w wysokich dawkach.
C) chemioterapia ABVD do maksymalnej odpowiedzi.
D) obserwacja chorego do czasu wystąpienia objawów klinicznych progresji choroby.
E) napromienianie pól płaszczowych górnych.