Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Onkologia kliniczna

U 62-letniego chorego, nałogowego palacza tytoniu (60 paczkolat), rozpoznano przywnękowy guz lewego płuca i powiększenie węzłów chłonnych wnęki po tej samej stronie. W badaniu KT węzły chłonne śródpiersia mają średnicę do 1,2 cm. W badaniu bronchoskopowym stwierdzono naciek nowotworowy w lewym oskrzelu głównym, zlokalizowany w odległości 3,6 cm od ostrogi głównej. Rozpoznanie histopatologiczne: rak płaskonabłonkowy. PS 1, FEV1: 1,5 l (65% wartości należnej). Dalsze postępowanie powinno obejmować:

A) wykonanie badania PET i/lub mediastinoskopii celem ustalenia stopnia zaawansowania.
B) niezwłoczną resekcję miąższu płucnego i dalsze leczenie na podstawie wyniku badania histopatologicznego usuniętego materiału.
C) radykalną radioterapię lub radiochemioterapię (resekcja jest niemożliwa z powodu niewielkiej odległości guza od rozwidlenia tchawicy i niskiego wskaźnika FEV1).
D) indukcyjną chemioterapię, a następnie leczenie operacyjne.
E) ocenę obecności mutacji EGFR w wycinku guza i w przypadku pozytywnego wyniku leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej EGFR.