Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

14-letnia dziewczynka zgłasza się do gabinetu z powodu nasilającego się bólu dołu brzucha, który pojawił się 6 miesięcy temu. Dolegliwości bólowe trwają zazwyczaj 4-6 dni, a potem zanikają. Przez ostatnie 2 miesiące bóle trwają dłużej, a pacjentka ma uczucie pełności w dole brzucha. Dziewczynka nie jest aktywna seksualnie i nie wystąpiło jeszcze u niej krwawienie miesięczne, pomimo prawidłowego rozwoju drugorzędowych cech płciowych. Rozwój fizyczny oceniany jest na stopień III w skali Tannera, a w badaniu fizykalnym stwierdza się bolesność w dole brzucha oraz obecność oporu o średnicy ok. 7-8 cm. W badaniu ginekologicznym stwierdza się nienaruszoną błonę dziewiczą i obecność zachyłka pochwy o długości 2 cm. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: