Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Dwudziestosiedmioletnia nieródka zgłosiła się do ginekologa z powodu okresowego występowania bolesnego miesiączkowania oraz bolesnych stosunków płciowych. Pacjentka nie była uprzednio operowana ani hospitalizowana. W badaniu przedmiotowym stwierdzono jedynie tyłozgięcie macicy i ograniczenie jej ruchomości. Nie stwierdzono natomiast bolesności w rzucie przydatków i macicy oraz zmian w więzadłach krzyżowo-macicznych. Dopochwowe badanie ultrasonograficzne nie wykazało żadnych innych nieprawidłowości. Pacjentka nie planuje w najbliższym czasie starań o ciążę. Najlepszym i najbardziej uzasadnionym leczeniem pierwszorzutowym u ww. będzie:

A) zastosowanie leczenia operacyjnego z radykalnym wycięciem zmian endometrioidalnych z następowym leczeniem analogami GnRH.
B) zastosowanie leczenia danazolem przez okres minimum 6 m-cy.
C) zastosowanie leczenia dwuskładnikowymi tabletkami antykoncepcyjnymi (DTA) w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
D) zastosowanie leczenia analogami GnRH przez okres 3 - 6 m-cy.
E) zastosowanie przedoperacyjnej farmakoterapii wspomagającej i przeprowadzenie następowej operacji (najlepiej laparoskopii) z usunięciem ognisk endometriozy.