Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

U 42-letniej, nieaktywnej seksualnie pacjentki podczas rutynowego badania ginekologicznego w kierunku wysiłkowego nietrzymania moczu, w badaniu we wziernikach stwierdzono zmianę guzowatą średnicy ok. 2 cm w błonie śluzowej tylnego sklepienia pochwy. W badaniu dwuręcznym przezpochwowym stwierdzono zmianę guzowatą naciekającą sklepienie tylne i przymacicza boczne po prawej stronie dochodzącą do ścian miednicy kostnej. Badanie biopsyjne wykazało inwazyjnego raka płaskonabłonkowego z naciekaniem układu chłonnego. Które z niżej wymienionych węzłów chłonnych mogą być zajęte przez powyższy nowotwór w pierwszej kolejności: