Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży

5-letnia dziewczynka, u której w wywiadzie zgłoszono częste zakażenia zarówno bakteryjne jak wirusowe, została skierowana do szpitala z powodu występującego od kilku godzin splątania z pobudzeniem i halucynacjami słuchowymi. W badaniu przedmiotowym początkowo bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. Po kilku godzinach wystąpił napad drgawek ogniskowych z niedowładem lewych kończyn utrzymującym się w kolejnych godzinach. Krótkotrwałe drgawki ogniskowe o identycznej morfologii wystąpiły jeszcze kilkakrotnie. Temperatura ciała wzrosła do 38,8°C. U dziewczynki należy:

A) podejrzewać drgawki gorączkowe w przebiegu infekcji wirusowej, włączyć leczenie przeciwgorączkowe i przeciwdrgawkowe.
B) podejrzewać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii bakteryjnej, wykonać punkcję lędźwiową i włączyć leczenie antybiotykiem.
C) podejrzewając zapalenie mózgu włączyć leczenie przeciwobrzękowe i przeciwdrgawkowe, wykonać punkcję lędźwiową, zapis EEG oraz RM mózgu a uzyskując potwierdzenie rozpoznania kontynuować terapię.
D) podejrzewając zapalenie mózgu włączyć leczenie przeciwobrzękowe i przeciwdrgawkowe oraz acyklovir, wykonać punkcję lędźwiową, zapis EEG oraz RM mózgu a uzyskując potwierdzenie rozpoznania kontynuować terapię.
E) podejrzewając zapalenie mózgu włączyć leczenie przeciwobrzękowe i przeciwdrgawkowe oraz gancyclovir, wykonać punkcję lędźwiową a uzyskując potwierdzenie rozpoznania kontynuować terapię.