Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży

Chłopiec lat 14 hospitalizowany psychiatrycznie na podstawie postanowienia sądu z powodu zachowań agresywnych występujących od ok. 2-3 lat oraz bardzo dużej absencji w szkole, a także nadużywania substancji psychoaktywnych również od około 2 lat (głównie marihuana i inne, których nazw nie pamięta). Wychowywany w rodzinie zrekonstruowanej, ma młodszą siostrę z drugiego związku matki. Ojciec nie utrzymuje kontaktu z rodziną od wielu lat. 3 lata temu zmarła babcia, z którą chłopiec był bardzo związany. Był kilka razy w szpitalu psychiatrycznym z powodu zachowań agresywnych, które ustępowały, gdy brał neuroleptyki, ale nie chciał kontynuować leczenia. W czasie badania psychiatrycznego potwierdził, że w klasie trzeciej po raz pierwszy słyszał głos diabła, a koledzy zaczęli się z niego wyśmiewać, czasami też miał wrażenie, że ludzie na ulicy znają jego myśli. Od tej pory takie odczucia utrzymywały się ze zmiennym nasileniem. W trakcie hospitalizacji wielokrotnie halucynował słuchowo, uważał, że inni pacjenci wyśmiewają się z niego, był agresywny czynnie, w pierwszych dniach leczenia wystąpił zespół majaczeniowy oraz objawy abstynencyjne. Powyższa charakterystyka przemawia za rozpoznaniem: