Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Psychiatria, Psychiatria dzieci i młodzieży

17-letnia pacjentka przyjęta na oddział psychiatryczny ze względu na narastające od tygodnia objawy ciężkiego epizodu depresyjnego z objawami psychotycznymi. Od około 4 tygodni przed przyjęciem leczona wysokimi dawkami steroidów (prednizon) z powodu rzutu zespołu nerczycowego. Po 3 tygodniach przyjmowania leków nastąpiło gwałtowane pogorszenie stanu klinicznego (obrzęki, wodobrzusze, wzrost dobowej utraty białka oraz ciśnienia tętniczego krwi) oraz psychicznego pacjentki. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:

A) natychmiastowa redukcja lub odstawienie kortykosteroidów.
B) stopniowa redukcja prednizonu i włączenie leczenia przeciwdepresyjnego.
C) leczenie wyłącznie choroby podstawowej, ponieważ ciężki stan kliniczny pacjentki jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leków przeciwdepresyjnych.
D) z powodu pogorszenia się stanu klinicznego pacjentki podwyższenie dawki kortykosteroidów.
E) zastosowanie elektrowstrząsów.