Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2012, Specjalizacja: Stomatologia zachowawcza z endodoncją

Pacjent lat 31 zgłosił się z powodu utraty wypełnienia w zębie 46. Nie podawał żadnych dolegliwości bólowych. Badaniem przedmiotowym stwierdzono powiększone, niebolesne węzły chłonne podżuchwowe grupy B, po stronie prawej, na wyrostku zębodołowym od strony przedsionka jamy ustnej w okolicy wierzchołka korzenia bliższego zgrubienie wyrostka zębodołowego pokryte zaczerwienioną błoną śluzową, niebolesne na dotyk. W dnie ubytku perforacja dna komory. Stwierdzono brak reakcji miazgi na bodźce mechaniczne i termiczne oraz (-) reakcję tkanek okołowierzchołkowych na opukiwanie pionowe. Na zdjęciu rtg widoczne przejaśnienie przy wierzchołku korzenia bliższego, słabo odgraniczone od otoczenia oraz resorpcja zewnętrzna. Przy korzeniu dalszym poszerzenie szpary ozębnowej z zachowaną ciągłością blaszki zbitej zębodołu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: