Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

82-letni chory dotychczas nie leczący się został przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu żółtaczki mechanicznej. W USG ani w TK jamy brzusznej nie stwierdzono nieprawidłowości w okolicy okołobrodawkowej lub w głowie trzustki. W czasie ECPW stwierdzono zwężenie końcowego odcinka przewodu żółciowego wspólnego, wykonano sfinkterotomię z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego oraz założono endoprotezę do dróg żółciowych. W wycinkach stwierdzono naciek raka gruczołowego. Dalsze postępowanie u tego chorego powinno polegać na:

A) leczeniu objawowym i paliatywnym.
B) wymianie endoprotezy co 3 miesiące.
C) wymianie endprotezy na protezę samorozprężalną.
D) wykonaniu miejscowego wycięcia brodawki Vatera.
E) pankreatoduodenektomii.