Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Chory lat 22, leczony z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od 5 lat. Po ostatnim okresie remisji chory trafił do szpitala z powodu nasilenia się dolegliwości bólowych, stanów gorączkowych i elewacji markerów stanu zapalnego. Zastosowano wlewy dożylne Prednizolonu, Amoksiklav i Metronidazol uzyskując znaczną poprawę. W kontrolnym badaniu Rtg opisano wolne powietrze w jamie brzusznej, co potwierdzono również w tomografii komputerowej. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:

A) należy kontynuować leczenie metyloprednizolonem w dawce 60-80 mg/dobę.
B) należy wdrożyć dodatkowo immunoterapię.
C) zamienić Augmentin na Tazobaktam.
D) kontynuować dotychczasowe leczenie, gdyż stan chorego się poprawił. O zmianie postępowania decyduje przede wszystkim stan kliniczny.
E) laparotomia.