Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Kardiologia

30-letnia kobieta konsultowana przez kardiologa w 12 tygodniu ciąży z powodu szmeru nad sercem stwierdzonego przez ginekologa. Do tej pory nieleczona, bez dolegliwości, prowadzi zwykły tryb życia. RR - 140/55 mmHg. W badaniu echo stwierdzono dwupłatkową zastawkę aortalną, niedomykalność tej zastawki, lewa komora w rozkurczu - 66 mm, EF lewej komory - 78%. Aorta wstępująca - 42 mm. Zalecenia kardiologiczne to:

A) EKG wysiłkowe i Holter EKG, dalsze decyzje w zależności od wyniku.
B) ponowna ocena około 28-30 tygodnia ciąży i przed porodem, uspokojenie chorej ze względu na wysoce prawdopodobny prawidłowy przebieg ciąży i porodu.
C) skierowanie na operację naprawczą wobec spodziewanego pogorszenia klinicznego (dalsze poszerzenie aorty wstępującej i powiększenie stopnia niedomykalności).
D) podanie inhibitorów enzymu konwertującego w celu zahamowania niekorzystnej przebudowy lewej komory i poszerzenia aorty.
E) poinformowanie chorej o wysokim ryzyku ciąży, rozważenie przerwania ciąży ze wskazań lekarskich, zaplanowanie leczenia naprawczego przed kolejną ciążą.