Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Kardiologia

46-letnia pacjentka ze zdiagnozowaną od dwóch lat kardiomopatią przerostową, leczona optymalnie farmakologicznie β-adrenolitykiem zgłosiła się na rutynową kontrolę do kardiologa. Dotychczasowy przebieg choroby bezobjawowy. Pacjentka bez innych obciążeń chorobowych, bez wywiadu rodzinnego w kierunku przedwczesnych nagłych zgonów, omdleń, bez wywiadu arytmii nad- oraz komorowej. W badaniu UKG dobra funkcja lewej komory z LVEF 55%, grubość ściany lewej komory LV - 27 mm, bez cech zawężenia drogi odpływu. W rutynowo wykonanym badaniu Holter EKG 4 epizody nsVT o częstości 200/min. Jakie dalsze leczenie należy zaproponować chorej?

A) nie zmieniać aktualnego leczenia.
B) zwiększyć jedynie dawkę β-adrenolityku.
C) włączyć do terapii amiodaron.
D) rozważyć implantację kardiowertera-defibrylatora.
E) rozważyć implantację kardiowertera-defibrylatora tylko wówczas gdy grubość ściany LV ≥ 30 mm.