Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Kardiologia

U chorych z migotaniem przedsionków w celu uzyskania odpowiedniej częstotliwości rytmu komór można w niektórych przypadkach zastosować ablację łącza przedsionkowo-komorowego (p-k) i wszczepienie układu stymulującego. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące tego sposobu postępowania:

A) u chorych z ciężką niewydolnością serca (NYHA III lub IV) i obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (≤35%) należy rozważyć ablację łącza p-k i stymulację dwukomorową niezależnie od typu migotania przedsionków.

B) u chorych nieodpowiadających na CRT z powodu zbyt szybkiej czynności komór należy rozważyć ablację łącza p-k i stymulację dwukomorową.

C) nie można rozważać ablacji łącza p-k i stymulacji dwukomorowej bez wcześniejszego leczenia farmakologicznego lub próby przezskórnej ablacji AF.

D) modyfikacja łącza p-k, pozwalająca na uniknięcie wszczepienia stymulatora, jest możliwa do rozważenia jako alternatywna metoda w stosunku do ablacji łącza p-k.

E) u chorych z dużym uszkodzeniem serca i nasilonymi objawami niewydolności serca, u których wykonano ablację łącza p-k, preferuje się stymulacją dwukomorową w porównaniu do prawokomorowej.