Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Kardiologia

Chory lat 75 jest leczony z powodu niewydolności skurczowej od kilku lat po przebytym zawale serca. Obecnie otrzymuje bisoprol w dawce 5 mg, ramipryl w dawce 7,5 mg, eplerenon w dawce 50 mg. Klinicznie bez cech zastoju i retencji płynów. Akcja serca miarowa 72/min. Ciśnienie tętnicze 130/85 mmHg. Wskaż właściwe postępowanie:
1) nie należy zwiększać leku beta adrenolitycznego, ponieważ chorzy w wieku >70 lat powinni otrzymywać co najwyżej połowę dawki zalecanej;
2) należy zwiększyć dawkę leku beta adrenolitycznego do dawki optymalnej (zgodnej z zaleceniami lub maksymalnej tolerowanej przez chorego niezależnie od wieku);
3) ze względu na potencjalne działanie uboczne nie należy zwiększać dawki leku beta adrenolitycznego, ale dołączyć iwabradynę;
4) należy zmniejszyć dawkę ramiprylu ze względu na potencjalne zagrożenie niewydolnością nerek;
5) zwiększyć dawkę ramiprylu do 10 mg/dobę (do dawki optymalnej lub maksymalnej tolerowanej przez chorego);
6) ze względu na utrzymujące się podwyższone wartości ciśnienia dołączyć lek hipotensyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,5.
B) 2,4.
C) 2,5.
D) 5,6.
E) 3,5.