Pytanie z egzaminu PES

Chory l 45 zgłosił się do lekarza z powodu duszności wysiłkowej/spoczynkowej stopniowo narastającej od kilku tygodni. Od około 2-3 miesięcy odczuwa szybkie bicie serca. Przed 6 miesiącami w MRI prawidłowa wielkość i funkcja serca. Obecnie w EKG liczne nadkomorowe zaburzenia rytmu serca z okresowym przyspieszeniem częstości rytmu do ok. 170/min. W badaniu echo niewielkie powiększenie wymiarów LK, wymiar rozkurczowy ok. 6,3 cm. EF ok. 25%, uogólniona hipokineza. Nie podaje żadnych czynników ryzyka chorób układu krążenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) krótki wywiad choroby wskazuje jednoznacznie na etiologię pozapalną;
2) u tego chorego nie można mówić o niewydolności skurczowej serca ponieważ niewielkie powiększenie wymiarów LK przemawia przeciw takiemu rozpoznaniu;
3) przyczyną upośledzenia funkcji skurczowej są najprawdopodobniej utrzymujące się od kilku miesięcy zaburzenia rytmu serca (tzw. kardiomiopatia tachyarytmiczna);
4) leczenie powinno obejmować m.in. inhibitory konwertazy, beta adreno-lityki, które powinny być stosowane jako leki modyfikujące aktywację neurohormonalną i modyfikujące przebudowę serca;
5) w zdecydowanej większości przypadków nawet po opanowaniu ostrego epizodu (zaburzenia rytmu, objawy kliniczne) funkcja serca pozostaje trwale upośledzona;
6) najważniejszym elementem postępowania jest opanowanie zaburzeń rytmu serca i kontrola częstości rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to: