Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Kardiologia

72-letni bezobjawowy chory z rozpoznaniem zwężenia zastawki aortalnej. Powierzchnia przepływu przez zastawkę (AVA) - 0,38 cm2, gradient średni 62 mmHg, maksymalna prędkość przepływu - 5,8 m/s. Próba wysiłkowa - bez podmiotowych objawów wady. Ponadto, mała niedomykalność mitralna, dobrze kontrolowane lekami nadciśnienie tętnicze, eGFR > 60 ml/min, glikemia w normie. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) chory powinien być obserwowany, leczenie operacyjne w razie pojawienia się objawów wady.
B) decyzja o operacji po 24-godzinnym monitorowaniu EKG.
C) wskazana wymiana zastawki, gdyż Vmax > 5,5 m/s.
D) wskazane przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej.
E) konieczne echokardiograficzne badanie przezprzełykowe w celu potwierdzenia stopnia zwężenia zastawki aortalnej.