Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Kardiologia

30-letnia kobieta w 10 tygodniu ciąży konsultowana przez kardiologa z powodu szmeru nad sercem stwierdzonego już w szkole podstawowej. Nieleczona, prowadzi zwykły tryb życia. Przedmiotowo - bez zastoju nad płucami, czynność serca miarowa 82/min, RR - 120/80 mmHg. W badaniu ECHO - wypadanie przedniego płatka mitralnego, niedomykalność zastawki, ERO - 0,40 cm2, lewy przedsionek - powierzchnia 29 cm2, Lewa komora - wymiar rozkurczowy 66 mm, EF lewej komory 62%. Mała niedomykalność zastawki trójdzielnej, RVSP < 30 mmHg. Zalecenia kardiologiczne to:

A) EKG wysiłkowe, Holter EKG i dalsze decyzje w zależności od wyniku.
B) skierowanie na operację naprawczą wobec spodziewanego pogorszenia klinicznego (obrzęk płuc, komorowe zaburzenia rytmu serca).
C) podanie małej dawki diuretyku.
D) poinformowanie chorej o wysokim ryzyku ciąży, rozważenie przerwania ciąży ze wskazań lekarskich, zaplanowanie leczenia naprawczego przed kolejną ciążą.
E) ponowna ocena około 28-30 tygodnia ciąży i przed porodem, pouczenie chorej o objawach wady i wcześniejsza konsultacja w razie ich wystąpienia.