Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Kardiologia

U 20-letniego mężczyzny po korekcji tetralogii Fallota w 8. roku życia (łata zamykająca ubytek międzykomorowy, łata przezpierścieniowa poszerzająca drogę odpływu prawej komory), w badaniu przedmiotowym stwierdzono cichy mezotelediastoliczny szmer przy lewym brzegu mostka. Poza tym - bez objawów niewydolności serca, czynność serca miarowa 72/min. QRS - 120 ms. Holter EKG - pojedyncze ExVe 120/dobę. Próba wysiłkowa - obciążenie 9,6 METs, mVO2 - 33,5 ml/kg/min (66% normy), jedna para ExVe. Wnioski i zalecenia po wizycie:

A) chory z resztkowym zwężeniem drogi odpływu prawej komory, ECHO przezklatkowe, beta-bloker z powodu ExVe, zabronione wysiłki fizyczne.
B) chory z resztkowym przeciekiem lewo-prawym przez VSD, ECHO przezklatkowe, ograniczone wysiłki fizyczne.
C) chory z niedomykalnością zastawki trójdzielnej, ECHO przezklatkowe, beta-bloker, spironol.
D) chory z niedomykalnością zastawki pnia płucnego, ECHO przezklatkowe, nie wymaga leczenia farmakologicznego.
E) dobry wynik leczenia operacyjnego, kontrola za trzy lata, wysiłki bez ograniczeń.