Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Kardiologia

U bezobjawowej 25-letniej kobiety w badaniu ECHO stwierdzono ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu żyły głównej górnej, nie udało się ocenić spływu żył płucnych. Duży przeciek lewo-prawy, Qp/Qs - 3,3 ,poszerzona jama prawej komory (50 mm na poziomie drogi napływu, RVIT) bez pogrubienia mięśnia, mała niedomykalność zastawki trójdzielnej, RVSP 50 mmHg. Prawidłowe postępowanie to:

A) obserwacja - chora bezobjawowa, ryzyko operacji przewyższa korzyści.
B) dalsza diagnostyka - ocena spływu żył płucnych, gdyż prawa żyła płucna górna zwykle uchodzi nieprawidłowo. Jeżeli nieprawidłowy spływ - operacja ubytku i korekcja spływu, obserwacja w razie prawidłowego spływu żył płucnych.
C) operacja, gdyż prawa komora jest poszerzona, ale konieczna jest ocena spływów płucnych w tomografii komputerowej.
D) cewnikowanie prawego serca w celu oceny oporu płucnego przed podjęciem decyzji.
E) operacja bez dodatkowej diagnostyki, gdyż prawa komora jest poszerzona a nieprawidłowy spływ żył płucnych w tych wypadkach jest bardzo rzadki.