Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Kardiologia

U mężczyzny l. 43 z ostrą zatorowością płucną potwierdzoną obrazem w tomografii komputerowej w przebiegu zakrzepowego zapalenia żył kończyny dolnej stwierdzono w badaniu echokardiograficznym uszypułowaną skrzeplinę w prawym przedsionku wpadającą do prawej komory oraz przechodzącą przez otwór owalny do lewego przedsionka sięgającą zastawki mitralnej. Ciśnienie tętnicze 140/90mmHg. W ekg rytm zatokowy miarowy 110/min oraz cechy przeciążenia prawej komory. Jaki sposób postępowania należy zastosować?

A) leczenie trombolityczne tkankowym aktywatorem plazminogenu.
B) leczenie heparyną niefrakcjonowaną, a po 5 dniach dołączenie doustnego antykoagulantu.
C) leczenie heparyną niefrakcjonowaną i założenie filtru do żyły głównej dolnej.
D) leczenie heparyną drobnoczasteczkową przez 6 miesięcy i następnie doustnym antykoagulantem.
E) koronarografia i pilna operacja kardiochirurgiczna usunięcia skrzepliny w sercu oraz ewentualna rewaskularyzacja tętnic wieńcowych.