Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Kardiologia

Jakie optymalne leczenie należy zaproponować choremu lat 72, z przewlekłą niewydolnością serca na tle kardiomiopatii rozstrzeniowej i nietolerancją wysiłku w klasie NYHA III, z dysfunkcją skurczową lewej komory (EF 32%), z utrwalonym migotaniem przedsionków i nieskutecznie kontrolowanym rytmem komór (wyczerpane możliwości farmakologiczne), z natywnym QRS 130ms, z przewidywanym okresem przeżycia ponad rok w dobrym stanie funkcjonalnym?

A) implantację ICD i ablację łącza A-V.
B) implantację ICD jednojamowego.
C) implantację CRT-D i w razie nieuzyskania blisko 100% skutecznej stymulacji obukomorowej ablację łącza A-V.
D) wyłącznie dalsze leczenie zachowawcze.
E) implantację rozrusznika jednojamowego (VVI) i ablację łącza A-V.