Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Kardiologia

Chory z pozawałową niewydolnością serca ma wszczepiony układ resynchronizujący CRT-D. Z teletransmisji uzyskano dane: Alert Optivol, zwiększenie częstości napadów migotania przedsionków, wzrost częstości akcji serca, zmniejszenie odsetka stymulacji resynchronizującej. U chorego wystąpiło nasilenie duszności, przyrost wagi ciała. Pacjent prawidłowo stosował zalecaną terapię farmakologiczną. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

A) hospitalizacja chorego, w przypadku migotania przedsionków wykonanie kardiowersji.
B) optymalizacja farmakoterapii kontroli rytmu i niewydolności krążenia.
C) hospitalizacja chorego, w przypadku migotania przedsionków wykonanie kardiowersji, optymalizacja farmakoterapii kontroli rytmu, do rozważenia ablacja.
D) częsta wizyta ambulatoryjna, zwiększenie dawki diuretyku oraz modyfikacja dawki betaadrenolityku.
E) zmiana progu alertu optivolu oraz wydłużenie czasu trwania okresu pokomorowej refrakcji kanału przedsionkowego.